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糖尿病饮食有5个技巧，可以把餐后血糖14变成7，是哪些？

我们接诊一名糖尿病患者，通过3个月饮食调控+用药，餐后血糖从17降至7，已经停药了。饮食调理是糖尿病治疗的基础和保证，离开饮食调控，其他治疗难以奏效。在饮食上需注意如下技巧。

主食和水果是直接明显影响到血糖的两种食物，尤其是主食，是体内碳水化合物的主要来源。衡量食物对血糖影响程度高低的指标是血糖指数Gi和血糖负荷GL。Gi衡量食物升血糖速度的快慢，而GL是Gi的升级版，除了考虑升糖速度，还考虑了食物碳水化合物总量对血糖的影响。糖尿病饮食选择时最好选择Gi和GL均低的食物，两者之中，优先选择低GL。

主食对血糖影响最大，首当某冲需要调控主食。我们来看下图各种常见主食对血糖的影响指标。

由上表可以看出，各种杂豆、杂粮、薯类食物比精细主粮血糖影响低，这些粗杂粮含丰富的膳食纤维，在胃肠道停留时间长，减缓了血糖上升速度，减轻餐后血糖峰值。

主食控量。不管哪种主食，血糖Gi和GL都不低，为了减少血糖波动，主食要控量。每餐控在二两以内，也就是100g左右。二两相当下图小半碗。

粗细搭配，避免“5白”食物。主食可以选择粗粮，也可以粗杂粮和细粮混合烹调，这样可以有效拖慢血糖上升速度。所谓“5白”食物就是指细米细面做成的食物，如“白粥白饭白面白馒包子”。为什么称“白”？因为这些精细米面在加工过程中，去掉麦麸、谷物外胚层等富含膳食纤维和维生素的部分，变成了白色。

只剩淀粉部分，口感好了，营养素却减少了，对血糖影响速度升高了。

水果富含葡萄糖和果糖，葡萄糖直接升高血糖，果糖在肝脏代谢，升糖速度慢一些。以葡萄糖为主的水果或含糖量高的水果，对血糖影响明显。所以，选择时跟选择主食的原则一样，尽量选择Gi和GL均低的水果。

尽量不要选择枣类、蕉类、瓜类、龙眼、荔枝、榴莲、山竹等高糖水果，尽量选用樱桃、李子、柚子、草莓等低糖水果。

每天水果最好控在100g，尽量在加餐时吃，不要与主食叠加，否则升血糖会更高。

主食需要控量，要多吃疏菜，补充足够蛋白质以保证人体热量所需。按《中国糖尿病膳食南2017》推荐，每天蔬菜500g以上，牛奶300g，鱼、禽、畜、蛋、豆共约200g。

进餐顺序很重要，要先吃青菜，让青菜在胃肠道形成纤维网，再吃肉，最后吃主食，以阻隔碳水化合物的快速吸收，可以有放减缓血糖升高速度，减轻餐后血糖高峰。

控制饮食是糖尿病治疗的基石，所有的药物治疗都必须在饮食治疗的基础上进行。

糖尿病医生每天的工作时间几乎有一半用于患者的饮食教育，就是因为饮食非常重要，很多糖尿病朋友一谈起饮食来就非常为难，觉得医生的说法告诉他，这也不能吃，那也不能吃，该吃些什么呢？

对于糖尿病人来说，其实和普通人一样，所有的东西都可以吃，只是吃的量和吃的方法和非糖尿病人有一些区别，我们通过这样的区别，保证血糖的平稳，又能保证生活的质量。

那么怎么样才能两者兼顾呢？其实饮食是有技巧的，掌握了这5个技巧，不要说血糖从14降到7，就是从24到7都是有可能的。因为在临床上我们见过太多这样的患者，通过饮食后血糖的对比，他们恍然大悟，哦，原来是这样。

稀饭会很快的升高血糖，粮食作物加水经过长时间的熬煮做成稀饭后，淀粉的结构发生改变，许多大分子淀粉水解为糊精或麦芽糖，这两者在消化道中很容易被消化道中的酶水解成为葡萄糖，而被迅速吸收，使血糖在短时间内明显升高。

很多人说那我喝粗粮稀饭，血糖会怎么样呢？其实是一样的，粗粮中的纤维素能够起到延缓食物吸收的作用，但是在稀饭中，纤维素会和粗粮中的碳水化合物分离，就没有了所谓粗粮的概念。建议如果和粗粮稀饭，可以进行简单的熬煮，保证粗粮熟但结构不散开，这样升高血糖的速度较熬煮过的稀饭要稍微慢一些。

综上，我们不建议喝稀饭，病房经常会有患者喝过稀饭后进行血糖的检查，发现血糖会达到20多，昨天会诊的一个老人，餐后血糖超过了33.3mmol/L，在血糖仪上呈Hi的状态。

糖尿病人当然也可以吃水果，但是建议血糖超过10mmol/L的患者不要吃真正意义上的水果，我们可以拿西红柿、黄瓜、萝卜等代替水果。

如果血糖在8mmol/L以下，可以吃些苹果、梨、柚子等水果，但是不建议吃太多，每天半个苹果的量即可，而且水果尽量要放在两餐之间吃，不要和主食一起，下一餐的主食量要稍微减少一些，这样可以减少血糖的波动。

油腻的食物会明显的升高血糖，1g的碳水化合物提供的热量为4千卡，而1g的脂肪提供的热量是9千卡，由此可以看出，脂肪升高血糖的幅度会比碳水化合物升高会更多，这是我们建议患者低脂饮食的一个原因。